مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سال شصت و هفتم شماره 12 (پیاپی 108، اسفند 1388)

آنتی بادی های نوترکیب نسل جدیدی از آنتی بادی های مونوکلونال می باشند که با روش های جدید بیولوژی مولکولی ساخته می شوند. این آنتی بادی ها معمولا توسط فن آوری نمایش بر روی سطح فاژ از کتابخانه های فاژی ایمن یا غیر ایمن بر علیه آنتی ژن مورد نظر جدا می گردند و از آنها جهت تشخیص و درمان برخی از بیماری ها و همچنین شناسایی تعداد زیادی از آنتی ژن ها استفاده می شود. در موارد تشخیصی، تشکیل کمپلکس آنتی بادی آنتی ژن بایستی به نحوی ردیابی شود که از روش های گوناگونی جهت آشکارسازی آنها استفاده می شود. هدف از انجام این تحقیق رنگ آمیزی یک فاژ آنتی بادی نوترکیب ضد آنتی ژن K99 توسط دو رنگ مخصوص رنگ آمیزی پروتئین ها و سنجش فعالیت فاژ رنگ آمیزی شده در تشخیص مستقیم فیمبریه K99 می باشد. فاژمید وکتور حامل ژن آنتی بادی ضد فیمبریه K99 را پس از خالص سازی به سلول E. coli سویه TG1 انتقال داده تا این آنتی بادی به شکلPhage- scFv بیان گردد.

آسیب نورونی در هیپوکمپ مهمترین یافته آسیب شناسی در صرع لوب گیجگاهی می باشد که در 70% بیماران صرعی برآورد شده است. اثرات حمایت کننده نورونی آسپیرین در چندین بیماری تخریب کننده نورونی شرح داده شده است. هدف از این مطالعه بررسی اثر آسپیرین بر مورفولوژی و تعداد نورون های هرمی در نواحی CA1 و شکنج دندانه ای هیپوکمپ موش های صحرایی در مدل کیندلینگ صرع می باشد. در این مطالعه موش ها به سه گروه هشت تایی تقسیم شدند. دو گروه از موش ها به ترتیب آسپیرین (30 میلی گرم بر کیلوگرم، خوراکی) و نرمال سالین را یک هفته قبل و در حین القاء کیندلینگ دریافت کردند. کیندلینگ در این گروه ها با تزریق درون صفاقی 40 میلی گرم بر کیلوگرم پنتیلن تترازول القاء شد. گروه دیگر تنها سالین را در طول مدت مطالعه دریافت کردند و به عنوان گروه کنترل سالم عمل کردند. بعد از القاء کیندلینگ حیوانات بیهوش و مغز با روش پرفیوژن با نرمال سالین 10% ثابت گردید.

اختلال در عملکرد اسپرم امروزه به عنوان یکی از مهم ترین دلایل ناباروری در مردان شناخته شد. پلاسمای سمینال دارای یک منبع غنی از آنتی اکسیدان های آنزیمی و غیر آنزیمی مختلف از قبیل ویتامین C است که از اسپرماتوزوآ در مقابل استرس اکسیداتیو به عنوان یکی از دلایل ناباروری که باعث نقص عملکرد و کاهش کیفیت اسپرم می شود، محافظت می کنند. هدف این مطالعه بررسی اثر غلظت آنتی اکسیدان های تام و ویتامین C پلاسمای سمینال بر تحرک اسپرم می باشد. در این تحقیق که یک مطالعه مورد-شاهدی است، فعالیت آنتی اکسیدان های تام و سطح ویتامین C پلاسمای سمینال در 64 نمونه سمن شامل 32 مرد سالم به عنوان گروه کنترل و 32 بیمار آستنواسپرمی به عنوان گروه موردی، به ترتیب با روش های FRAP و RP-HPLC اندازه گیری شدند. پارامترهای اسپرمی مطابق با دستورالعمل WHO آنالیز شدند.

میلوم متعدد دیسکرازی پلاسماسل هاست که با تجمع در مغز استخوان و تولید ایمونوگلوبولین مونوکلونال، مشخص می شود. داروی آرسنیک تری اکسید در درمان لوسمی پرومیلوسیتی حاد مورد تایید قرار گرفته و برای درمان میلوم مورد توجه واقع شده است. این مطالعه به منظور ارزیابی اثرات آرسنیک تری اکسید در بیماران مبتلا به بیماری میلوم متعدد مقاوم به درمان و عوارض احتمالی آن طراحی و اجرا گردید. مطالعه روی بیماران میلومی که حداقل به دو درمان استاندارد مقاوم بودند و به درمانگاه یا بخش خون مرکز آموزشی- درمانی شهید قاضی طباطبایی تبریز مراجعه کرده بودند، انجام شد. پروتکل مورد استفاده شامل انفوزیون آرسنیک تری اکسید با دوز 25/0 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز طی پنج روز در هفته به مدت دو هفته متوالی و سپس دو هفته بدون درمان بود. در پایان هفته چهار بیماران از نظر پاسخ به درمان ارزیابی شدند.

مقاومت به انسولین در مبتلایان به سندرم تخمدان پلی کیستیک، یکی از مارکرهای مهم پیامد بد درمان نازایی می باشد. هدف ما از این مطالعه، بررسی نقش متفورمین در پیشگویی نتایج درمانی تزریق اسپرم در سیتوپلاسم تخمک Intra Cytoplasmic Sperm Injection در بیماران نابارور مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک می باشد. در یک مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی، با کنترل که در زنان نابارور 38-20 ساله، مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک کاندید، مراجعه کننده به درمانگاه نازایی بیمارستان میرزا کوچک خان در طی سال های 87-85 انجام شد. بیماران در هر گروه درمانی متفورمین و پلاسبو، بر اساس شاخص توده بدنی، به دو گروه تقسیم شدند. از 52 خانم مورد مطالعه، (50%)26 نفر گروه درمان با متفورمین و (50%)26 نفر گروه پلاسبو بودند. در خانم های در هر دو گروه وزنی بالا و پایین حاملگی شیمیایی و حاملگی کلینیکی، در گروه متفورمین، بیشتر از گروه کنترل و میزان سقط کمتر بود.

بی اختیاری استرسی ادرار شایع ترین بیماری کاهنده کیفیت زندگی در زنان است هر چند که روش های جراحی مختلفی تاکنون برای آن به کار رفته است اما همیشه پس از درمان جراحی برخی از مشکلات متاثر کننده کیفیت زندگی برطرف نمی شود لذا با این فرضیه این مطالعه به منظور بررسی روش جراحی ترانس ابتوراتور در درمان و تاثیر آن در بهبود کیفیت زندگی این بیماران به انجام رسید.

54 بیمار مبتلا به بی اختیاری استرسی ادراری، تحت جراحی TOT، با و یا بدون جراحی ترمیم پرولاپس (در صورت نیاز) قرار گرفتند. کیفیت زندگی، قبل و پس از عمل با استفاده از پرسشنامه اختصاصی بی اختیاری بررسی شد. عوارض زودرس و دیررس جراحی همچون پارگی و آسیب به مثانه، حالب و روده، همچنین خونریزی و عفونت ارزیابی و ثبت شدند. میزان کلی عوارض حین عمل و عوارض زودرس بعد از جراحی، به ترتیب 5/5% و 7/3% بودند. هیچ موردی از هماتوم، آسیب مثانه یا روده وجود نداشت.

سرطان پستان شایع ترین کانسر در خانم هاست و درمان جراحی حفظ پستان و رادیوتراپی یک روش درمانی مطلوب بوده و در مقایسه با رادیکال ماستکتومی همان میزان عود و بقا را به همراه دارد. هدف از این مطالعه تعیین میزان عود لوکال بعد از جراحی حفظ پستان و رادیوتراپی برای سرطان پستان و برخی عوامل موثر برن در بخش رادیوتراپی- انکولوژی انستیتو کانسر بوده است. این مطالعه به صورت کوهورت (گذشته نگر و آینده نگر) انجام شده است. اکثر بیمارانی که وارد مطالعه شدند به مدت حداقل یک سال پی گیری شدند و از نظر بروز عود لوکال و عوامل خطر احتمالی ن بررسی گردیدند. همچنین از داده های پزشکی موجود در پرونده بیماران که هنگام درمان و پی گیری های بعد از ن در گذشته به ثبت رسیده استفاده شد. به طور کلی 277 بیمار وارد مطالعه شد. دو مورد درمان حفظ پستان دوطرفه داشتند که جمعا 279 پرسشنامه تکمیل گردید. میانگین مدت پی گیری 35 ماه بود

کولیک شیرخواران دوره هایی از گریه های شدید و مقاوم، بدون علت شناخته شده می باشد روش کانگورویی، یک روش نسبتا جدید برای درمان آن است. این مطالعه برای تعیین اثر روش کانگورویی بر کولیک شیرخواران انجام شد. این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی از تیر 1387 تا تیر 1388 بود که بر روی 70 کودک 3-12 هفته با کولیک مقاوم و گریه های شدید انجام شد. نمونه ها شامل شیرخوارانی بود که به دلیل گریه های شدید به کلینیک بیمارستان دکتر شیخ ارجاع داده شده بودند. از مادر و کودک برای دو روز اطلاعات حالات پایه رفتاری مادر و شیرخوار بر اساس مقیاس Barr گرفته شد، سپس نمونه ها به شکل تصادفی به دو گروه، مراقبت کانگورویی و مراقبت سنتی تقسیم شد و از مادر خواسته شد که مقیاس را تا هفت روز کامل کنند و اطلاعات به دست آمده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. در شروع مطالعه، گروه مراقبت کانگورویی 5/3 ساعت در روز گریه داشتند، پس از مداخله، ساعات گریه به 7/1 ساعت در روز کاهش یافت.

سالمونلوزیس یک گاستروانتریت ناشی از آلودگی با سرووارهای مختلف باکتری سالمونلا می باشد. در سال های اخیر، سالمونلا انتریکا زیر گونه انتریکا سرووار انتریتیدیس به عنوان مهمترین عامل گاستروانتریت در انسان از اهمیت جهانی خاصی برخوردار شده است. انواع مختلف سالمونلا در سال های اخیر به طور روز افزون به آنتی بیوتیک های رایج و مصرفی در درمان مقاوم شده اند. هدف اصلی از این مطالعه بررسی شیوع و تعیین الگوی مقاومت دارویی سالمونلا انتریتیدیس جدا شده از مرکز طبی کودکان می باشد. تا از این رهگذر بتوان در درمان مناسب عفونت های سالمونلایی قدم موثری برداشت. این مطالعه به صورت مقطعی از فروردین تا آذر 1387 در تهران صورت گرفت. 1950 نمونه مدفوع کودکان مبتلا به اسهال کشت و مورد بررسی قرار گرفت.

شوانوم های دستگاه گوارش، تومورهای نادری هستند که بیشتر در بیماران با نوروفیبروماتوز دیده می شوند. موارد برخاسته از عصب واگ به ویژه به صورت اسپورادیک بسیار نادرتر می باشند. مرد 34 ساله ای با استفراغ، دیسفاژی و کاشکسی پیشرونده به مدت چهارسال مراجعه کرد. بررسی های متعدد پاراکلینیک اولیه طبیعی بودند. وی با تشخیص بی اشتهایی عصبی به مدت سه سال درمان شد ولی بهبودی نداشت. بررسی های بیشتر نشانگر توده ای در هیاتوس دیافراگم بود و در لاپاراتومی توده ای در ناحیه انتهایی مری یافت شد که به طور کامل رزکسیون شد. بررسی ایمونوهیستوشیمی شوانوم خوش خیم گزارش نمود. بیمار بعد از جراحی بهبود یافت و به زندگی طبیعی بازگشت. شوانوم عصب واگ می تواند با دیسفاژی و کاشکسی تظاهر نماید در حالی که بررسی های آندوسکوپیک اولیه طبیعی باشد.